建設(shè)“社保基金安全在線”場(chǎng)景 為社保基金安全保駕護(hù)航。
習(xí)近平總書記指出，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套取或挪用貪占各類社會(huì)保障資金的違法行為，守護(hù)好人民群眾的每一分“養(yǎng)老錢”“保命錢”。針對(duì)社保、醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革后業(yè)務(wù)分離，企業(yè)、群眾需兩次申報(bào)，退休業(yè)務(wù)復(fù)雜，退休審批、待遇申請(qǐng)手續(xù)繁瑣，社保業(yè)務(wù)跨部門協(xié)同機(jī)制不完善等問(wèn)題，我廳以全省數(shù)字化改革為引領(lǐng)，全力打造“社保基金安全在線”應(yīng)用場(chǎng)景。
實(shí)現(xiàn)社保服務(wù)流程升級(jí)再造
通過(guò)數(shù)字化改革，縱向貫通省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）五級(jí)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)，橫向打通人社部公共服務(wù)平臺(tái)、稅務(wù)征收、醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、住建、市場(chǎng)監(jiān)管等系統(tǒng)，開展跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同，迭代升級(jí)企業(yè)開辦“一件事”、企業(yè)招用員工“一件事”、企業(yè)與員工解除勞動(dòng)合同“一件事”、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一件事”、職工退休“一件事”、事業(yè)單位工作人員“一件事”等，為企業(yè)和個(gè)人提供參保、停保、轉(zhuǎn)移、退休等全生命周期服務(wù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)多跨協(xié)同辦理。
實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管閉環(huán)管理
以本次數(shù)字化改革為契機(jī)，建立基金安全聯(lián)合預(yù)警機(jī)制，實(shí)時(shí)掌握衛(wèi)健部門的死亡、民政部門的火化、檢察院的逮捕、法院的判決、公安部門的戶籍等信息，通過(guò)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)自動(dòng)比對(duì)，及時(shí)感知死亡、涉刑等疑點(diǎn)信息，建立健全事前預(yù)警、事中控制、事后監(jiān)管風(fēng)控體系，有效避免監(jiān)守自盜、重復(fù)參保、違規(guī)補(bǔ)繳、違規(guī)領(lǐng)取待遇等基金“跑冒滴漏”問(wèn)題。
（一）事前風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防環(huán)節(jié)。依托社保信息省集中系統(tǒng)，在實(shí)時(shí)展示全省社保經(jīng)辦服務(wù)對(duì)象總數(shù)和經(jīng)辦量的基礎(chǔ)上，全面梳理社保基金風(fēng)險(xiǎn)隱患，通過(guò)制定一套風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則，形成事前、事中、事后風(fēng)控規(guī)則共計(jì)853條，并將風(fēng)控規(guī)則進(jìn)系統(tǒng)，完成“人防”到“技防”的轉(zhuǎn)變，建立事前預(yù)警、事中控制、事后監(jiān)管風(fēng)控體系，精準(zhǔn)識(shí)別和有效化解經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全。通過(guò)搭建“基金支付能力預(yù)警”“基金收入測(cè)算模型”“待遇調(diào)整測(cè)算模型”和“基金支付測(cè)算模型”，從收支兩端對(duì)社保基金運(yùn)行進(jìn)行模擬測(cè)算，保障基金安全穩(wěn)定可持續(xù)運(yùn)行，防范化解重大政策風(fēng)險(xiǎn)。
（二）事中風(fēng)險(xiǎn)防控環(huán)節(jié)。通過(guò)健全完善社保稽核規(guī)則，比對(duì)衛(wèi)健、民政、司法等部門數(shù)據(jù)，實(shí)行疑點(diǎn)指派、調(diào)查、核實(shí)、處置、督辦及銷號(hào)閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)疑點(diǎn)信息自主發(fā)現(xiàn)、自動(dòng)提示，及時(shí)處置死亡冒領(lǐng)、涉刑領(lǐng)取待遇等問(wèn)題。
（三）事后督查整改環(huán)節(jié)。強(qiáng)化多源數(shù)據(jù)共享集成，重點(diǎn)聚焦上級(jí)督查、專項(xiàng)治理、第三方審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況，線上跟蹤督辦問(wèn)題整改。此外，還對(duì)基金安全狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。系統(tǒng)獲取各統(tǒng)籌區(qū)基金評(píng)估指標(biāo)并自動(dòng)打分，用綠、黃、紅三種顏色對(duì)應(yīng)相應(yīng)的安全等級(jí)。對(duì)于評(píng)估等級(jí)較低的地區(qū)將列為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象，線上線下同步督促問(wèn)題整改，形成監(jiān)督評(píng)估閉環(huán)管理。
實(shí)現(xiàn)社保基金部門協(xié)同治理
改革前社保基金經(jīng)辦內(nèi)控和行政監(jiān)督存在“各管一段”現(xiàn)象，通過(guò)強(qiáng)化與公安、司法、檢察、審計(jì)等多部門協(xié)同，有機(jī)整合社保省集中業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)、稽核風(fēng)控系統(tǒng)、基金行政監(jiān)管系統(tǒng)，健全完善協(xié)同治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了疑點(diǎn)信息由人工篩查向智能識(shí)別轉(zhuǎn)變，由定期稽核向在線監(jiān)控轉(zhuǎn)變，由分段防控向整體治理轉(zhuǎn)變。
實(shí)現(xiàn)系列制度重塑
為滿足群眾辦事需求，我們會(huì)同浙江省醫(yī)療保障局、浙江省大數(shù)據(jù)發(fā)展管理局出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)<社保醫(yī)保參保“一件事”改革工作方案>的通知》，實(shí)現(xiàn)社保、醫(yī)保業(yè)務(wù)流程優(yōu)化；為加強(qiáng)基金安全監(jiān)測(cè)，防范化解基金管理風(fēng)險(xiǎn)，出臺(tái)了《關(guān)于開展全省社會(huì)保險(xiǎn)基金安全評(píng)估工作的實(shí)施意見(jiàn)》，構(gòu)建了全省社保基金安全狀況的評(píng)估指標(biāo)和方法體系；為加強(qiáng)社保基金監(jiān)督管理，出臺(tái)了《浙江省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理約談暫行規(guī)定》，有效推動(dòng)了基金監(jiān)督約談工作的規(guī)范開展。
